3.疼痛治疗

第三次课的课后作业

1、请从使用方法、使用注意事项、特殊患者处理、不良反应应对4个方面入手,制作一份芬太尼透皮贴剂的患者宣教资料。

2、叙述WHO三阶梯镇痛的内容,包括阶梯、疼痛强度、用药等;Helen在药物镇痛微课上提到的镇痛阶梯和WHO的镇痛阶梯有什么区别?

3、自习P128案例导入-P130第一段,解释PCA常用参数的种类和含义(Word版+PPT版)

4、自习P132PCIA,制作患者宣教资料(Word版+PPT版)

4.癌痛患者的健康宣教

第四次课的课后作业

1、分成三组,阅读潘佳颖学姐的论文,分别从音乐疗法、分散注意力及意向法三个角度回答下列问题:1.措施效果如何?2.各个措施的实施方法及注意事项如何?每组针对一项措施,作业形成word文档和ppt文档,word文档上传在系统中,ppt版准备好,最后一节课汇报。

2、分成两组,分别预习疼痛护理学书《非药物镇痛》分散注意力和意向法,每组针对一项措施,完成下述作业:构思场景(包括护士1人,疼痛病人1人),护士教病人采取分散注意力/意向法缓解疼痛。作业形成word文档,上传到系统中。此外,每组要进行情景演练(每组各派出护士、病人1人),在10月16日晚1800课上开展。

1.疼痛的概念及疼痛的病理生理基础

第一次课的课后作业

1、结合见习案例,谈谈你对谈谈概念的理解: 观看/阅读:1.1视频:什么是疼痛 书本第一页疼痛的定义

2、谈谈谈谈对机体的影响: 观看/阅读:3.4视频:围术期疼痛管理(上) 书本第二节15页-17页第四行

3、谈谈你认为在疼痛护理领域,我们可以做点什么? 观看/阅读:6.1美国疼痛专科护理发展介绍 书本第3-7页,第一章第二节和第三节

2.疼痛评估及病情观察

第二次课的课后作业

1、观看视频:2.1疼痛强度评估(12:46);2.2 多维疼痛评估工具(11:17);2.3儿童及认知障碍患者的行为疼痛评估(7:40);2.4新生儿疼痛评估(9:50);2.5功能活动评分法(8:47)

2、分组作业:(word-上传;ppt-汇报) 1、请谈一下“疼痛强度评估工具、多维疼痛评估工具、行为疼痛评估工具”三者的区别,以及三者的适用对象? 2、整理P40-47 行为疼痛评估工具的种类和适用对象。 3、自学P48-49 疼痛评估中的常见错误观念和修正(1-5项) 4、自学P48-49 疼痛评估中的常见错误观念和修正(6-9项)

疼痛护理学知识测试

1、下列关于疼痛定义的说法哪一项是错误的( )
    A、疼痛是一种主观的情感体验和感受
    B、伴随现存的或潜在的组织损伤
    C、同一刺激对不同个体所造成的疼痛是一样的
    D、每个个体对疼痛的感受和反应不同

2、下列哪一种类型的疼痛最可能是典型的神经病理性疼痛( )
    A、带状疱疹后遗疼痛
    B、腹部手术后早期的切口疼痛
    C、胆囊炎急性发作时右上腹的疼痛
    D、骨折后一天,骨折部位的疼痛

3、吗啡口服给药达到峰值效应的时间是:
    A、5分钟
    B、30分钟
    C、1-2小时
    D、3小时

4、在阿片类药物突然停药后,下列哪项是产生生理依赖性的表现:
    A、阿片类药物突然撤药后出现的出汗、哈欠、腹泻,及激惹症状
    B、对药物使用失去自控力、强迫性用药行为、对药物的渴求
    C、为了达到相同的药效要求增加药量剂量
    D、A和B

5、除下列哪个选项外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性的或可耐受( )
    A、恶心、呕吐
    B、嗜睡
    C、瘙痒
    D、便秘

6、以下属于非阿片类镇痛药的是( )
    A、吗啡
    B、布洛芬
    C、羟考酮
    D、哌替啶

7、向患者及其家属开展疼痛管理相关知识的宣教时,对护士而言,需要明确的是( )
    A、提供的信息越多,越能促进患者行为的改变
    B、制定疼痛管理的目标是医护人员的职责,和患者及家属的相关性不大
    C、再评估对是否要开展后续宣教起着决定性作用
    D、患者需要严格执行医护人员制定的书面计划

8、下列有关阿片类药物所致的呼吸抑制的陈述,哪项正确?
    A、由于阿片类药物的蓄积,在术后数晚更常见
    B、阻塞性睡眠呼吸暂停是重要的危险因素
    C、更常发生于那些术前就已使用大剂量阿片类药物的患者
    D、通过间断监测指脉博血氧饱和度,可比较容易发现呼吸抑制

9、下列哪项描述不符合“内脏疼痛”? ( )
    A、持续性深部痛
    B、伤害性感受器位于内脏器官
    C、定位明确
    D、见于阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等疾病

10、下列解救治疗原则,哪项不适合于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制?( )
    A、立即进行气管切开
    B、建立通畅呼吸道,辅助通气
    C、使用阿片药物的拮抗剂
    D、立即停止使用阿片类镇痛药物

11、下列哪项不属于三级阶梯镇痛疗法的基本原则( )
    A、口服优先
    B、按时给药
    C、个体化给药
    D、按需给药

12、下列关于数字评分法的描述哪项是错误的?( )
    A、数字评分法是临床上常用的的一种测量疼痛强度的方法。
    B、用 0到10 表示不同程度的疼痛, 0 为无痛, 10 为剧痛。
    C、通常采用250px长的直线,线的一端表示无痛,另一端表示剧痛,当中没有分级。
    D、英文简称是NRS

13、急性吗啡中毒的拮抗剂是
    A、曲马多
    B、可乐定
    C、阿托品
    D、纳洛酮

14、吗啡类药物所产生的镇痛效应主要是通过与( )受体的作用而产生的。
    A、μ
    B、κ
    C、δ
    D、σ

15、下列关于疼痛是否存在和疼痛强度的说法,哪一项是正确的?( )
    A、非癌性疼痛不如癌性疼痛剧烈
    B、止痛药会掩盖病情,妨碍医生的诊断
    C、不愉快的情感体验往往是疼痛经历中的重要部分
    D、如果一个患者有疼痛,他会在表情中流露出来

16、在进行疼痛护理时,从患者的文化背景来说,下列哪种最佳?
    A、由于人口的多样化,进行疼痛护理时,已经没有来自文化方面的影响
    B、文化的影响可取决于个体的民族特性(如亚洲人是坚韧的,意大利人是善于表达的)
    C、应该通过对患者个体的评估来确定文化因素对其的影响
    D、文化因素对患者的影响和个体的社会经济状况有关(如蓝领工人比白领更会报告疼痛)

17、在疼痛患者中,有多大的可能他们原来就有酒精和/或毒品滥用问题?
    A、<1%
    B、5-15%
    C、25-50%
    D、75-100%

18、吗啡静脉给药达到峰值效应的时间是:
    A、15分钟
    B、45分钟
    C、1小时
    D、2小时

19、对一位4岁儿童进行疼痛评估,优先考虑应用下列哪一种方法? ( )
    A、视觉模拟评分法(0-10) 
    B、数字评分法(0-10) 
    C、垂直温度计法(0-12)
    D、Wong-Baker脸谱法

20、患者,刘某,男,胃癌住院,入院后采用吗啡口服给药镇痛。用药后主要不良反应不包括( )
    A、便秘
    B、恶心、呕吐
    C、血小板减少
    D、直立性低血压

21、最能准确判断患者疼痛程度的人是:
    A、为其治疗的医生
    B、患者的主管护士
    C、患者
    D、患者的家属

22、患者,男性,79岁,50kg,听力基本正常,术后1天,术后镇痛方案:患者自控镇痛疗法(Patient Controlled Analgesia ,PCA)在你和患者交流的过程中,发现患者有频繁发生地昏昏欲睡,经过数次大声呼唤才将他唤醒,在简单地交谈数句后他就入睡了。你想再继续询问他其他问题时,你需要再次大声地呼唤数次才能将他唤醒。患者的呼吸频率为16次/分,呼吸幅度正常。此刻患者的镇静反应程度(Level of Sedation,LOS)为几级 ( )
    A、1级
    B、1S级
    C、2级
    D、3级

23、下列哪种药物用于治疗癌性疼痛有效:
    A、布洛芬(Ibuprofen,Motrin)
    B、美施康定(Morphine Sulfate)
    C、加巴喷丁(Gabapentin,Neurotin)
    D、上述全部

24、下列属于WHO提出的第二阶梯的镇痛药是( )
    A、布洛芬
    B、吗啡
    C、可待因
    D、美沙酮

25、硬膜外镇痛通过应用( ),阻滞相应节段脊神经后根及神经突触,阻断伤害性刺激向中枢传导,产生镇痛作用。
    A、局部麻醉药
    B、非甾体类抗炎镇痛药物
    C、弱阿片类药物
    D、强阿片类药物

26、李先生腹部手术后第一天,在病房里和朋友相聊甚欢并时不时发出笑声。你是他的主管护士,当你走入病房时,他立即停止聊天并浮现出痛苦表情。还没有等你开始评估他的疼痛,他就告诉你他的疼痛评分为8分。你需要和患者交流疼痛治疗方案,你分析导致他变化的最可能的原因是什么?( )
    A、他对药物成瘾,并想获得更多的阿片类药物
    B、他觉得如果不这样表现,护士可能不会相信他有疼痛
    C、他在朋友面前作秀,以博得同情
    D、他有精神病史

27、对于持续性癌性疼痛患者,阿片类药物的最佳给药途径是:
    A、静脉注射
    B、肌内注射
    C、皮下注射
    D、口服
    E、经直肠给药

28、对于短暂、剧烈、突发的疼痛,如创伤或手术后疼痛,阿片类药物的最佳给药途径是:
    A、静脉注射
    B、肌内注射
    C、皮下注射
    D、口服
    E、经直肠给药

29、对于癌症患者持续的、中重度疼痛,下列哪种药物最适合使用:
    A、可待因(Codeine)
    B、吗啡(Morphine)
    C、杜冷丁(Meperidine)
    D、曲马多(Tramadol)

30、30mg吗啡口服给药的镇痛效应约等同于?
    A、吗啡5mg IV
    B、吗啡10mg IV
    C、吗啡30mg IV
    D、吗啡60mg IV

31、镇痛药物治疗术后疼痛的初始给药方式应该是:
    A、按固定的时间间隔给药
    B、仅在患者要求给药时
    C、仅在护士认定患者中有中等及以上程度不适时
    D、仅在医生认定患者中有中等及以上程度不适时

32、一名癌症疼痛的患者每天常规应用阿片类药物治疗已有2月。昨天,他接受了吗啡200mg/h IV。今天,他接受了吗啡250mg/h IV。在没有发生其他新的并发症的前提下,他发生严重呼吸抑制的可能性为:
    A、小于1%
    B、1-10%
    C、11-20%
    D、21-40%
    E、>41%

33、一名疼痛患者要求增加止痛药物计量的最可能原因是:
    A、患者感觉疼痛加剧
    B、患者焦虑与抑郁增加
    C、患者在寻求医务人员更多的关注
    D、与药物成瘾有关

34、患者王某,服用阿片药物治疗癌症疼痛已有半年,戏称自己“久病成良医”,认为自己在阿片药物的使用方面已经很有经验了。关于阿片药物的剂量调整,他的正确做法应该是:
    A、严格根据医嘱调整用药剂量
    B、当疼痛减轻时,可自行酌情减量,以实现个体化给药
    C、当疼痛加重时,可自行酌情增量,以实现个体化给药
    D、在未感到疼痛的当天,可自行停药

35、某患者需要接受长期癌痛治疗,胃肠道功能正常。他向你咨询阿片药物的首选给药途径,你会倾向于选择?
    A、口服给药法
    B、直肠给药法
    C、静脉给药法
    D、肌内注射法

36、谢某,7岁,女,在家长的陪伴下到牙科就诊,因龋齿需要拔牙。患儿因为害怕疼痛而不愿张口。家长在边上很焦虑,且对使用局部麻醉药物有顾虑。作为牙科护士,你会倾向于采取下列哪项措施?
    A、如果患儿因害怕疼痛不愿意张口,可使用开口器
    B、拔牙是小事情,让患儿熬一下痛就过去了,不需要使用局部麻醉药物
    C、与家长及患儿耐心交流,取得患儿配合,在征得家长同意后应用局部麻醉药物
    D、请家长暂时离开牙科诊室,以免干扰诊疗的进行

37、王先生因左手指外伤感到剧烈疼痛。下列关于该患者疼痛产生机制的描述,哪一项是正确的?
    A、感知、脑内肽的释放、闸门开放、疼痛减少
    B、传递、感知、T细胞激活、疼痛减少
    C、感知、控制点、注意力分散、调制
    D、转导、传递、感知、调制

38、下列关于芬太尼透皮贴剂使用的注意事项错误的是
    A、选择毛发少、干燥、完整无破损的皮肤使用
    B、更换新贴剂时需更换黏贴部位,每帖使用不超过3天
    C、更换的废贴可以直接丢弃
    D、粘贴部位避免直接与热源(如热水袋、电热毯等)接触

39、对于慢性疼痛患者的管理,下列哪一项的说法是错误的?
    A、对心理抑郁的诊断和治疗是慢性疼痛管理的一个重要方面
    B、行为认知疗法、放松等对于缓解疼痛有效
    C、尽量为患者提供安静、舒适的环境,以避免各种不良因素对患者的影响
    D、当患者呻吟或露出痛苦表情时,护理人员应该马上表现出对患者的关心

40、患者为了追求用药后的欣快感而不折手段地获取药物。这种“欣快感”一般认为与下列哪项有关?
    A、药物成瘾
    B、药物耐受
    C、生理性依赖
    D、停药综合征

41、生命体征总是患者疼痛程度的可靠指征。

42、11岁以下小孩的疼痛主诉并不可靠,护士在评估患者疼痛强度时,只能依靠其家属。

43、安慰剂(如生理盐水)是一种测试患者疼痛是否真实存在的有效方法。

44、长期使用阿片药物的患者,会不可避免地对阿片药物成瘾。

45、由于过度镇静先于阿片类药物所致的呼吸抑制,在应用阿片类药物治疗疼痛时,应评估镇静反应 程度。

46、吗啡具有“天花板效应”,即达到某一剂量之后,无论增加多少剂量,都不会产生更好镇痛效果。

47、音乐疗法可作为减轻住院患者轻中度疼痛、焦虑及改善情绪的有效的辅助干预措施。

48、因为神经系统没有发育成熟,两岁以下的儿童疼痛感觉比较迟钝,而且他们对疼痛经历的记忆是有限的。

49、对无法交流的患者,不需要评估他们的疼痛。

50、长时间接受稳定剂量阿片类药物治疗的患者发生呼吸抑制的概率较低

51、医院需要对所有入院的患者进行疼痛评估,以筛查患者是否存在疼痛。对存在疼痛的患者,需进一步开展疼痛的评估和镇痛治疗。

52、即使患者的疼痛很剧烈,也许仍然可以入睡。

53、对于接收PCA的患者,如果医院没有明确的规定,护士不可以按压患者止痛泵的给药按钮。

54、量化评估疼痛是指使用数字评分法(NRS)等主观疼痛强度评估工具,评估患者的疼痛强度,需要患者密切配合。

55、如果患者可以做到从疼痛中转移注意力,通常意味着他的疼痛并不剧烈。

56、阿司匹林和其他非甾体抗炎镇痛药物不是有效的治疗骨转移性疼痛的药物。

57、联合应用不同作用机制的镇痛药物(如联合应用阿片类和非甾体抗炎镇痛药物)可能能产生较好的镇痛效果,且比使用单一镇痛剂的药物副作用少。

58、卫生部出台的《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版),首次将“疼痛治疗管理与持续改进”列入评审标准。

59、吗啡1-2mg IV镇痛持续的时间通常为4-5小时。

60、不应该对有药物滥用病史的患者应用阿片类药物。

61、老年患者不能耐受阿片类药物作为镇痛药物。

62、我们应该鼓励患者在应用阿片类药物之前,尽可能地忍受疼痛。

63、患者的精神信仰也许会让他们认为疼痛和痛苦是必须经历的。

64、给予初始剂量的阿片类药物之后,应依据患者的个体反应作出用药剂量的调整。

65、羟考酮(Oxycodone)5mg+对乙酰氨基酚(Acetaminophen)300mg口服量约等于吗啡5-10mg口服量。

66、如果患者的疼痛病因并不明了,在疼痛评估阶段不应给予患者阿片类药物,以免影响对疼痛病因的正确诊断。

67、单次应用抗惊厥药物如加巴喷丁后,会产生最理想的镇痛效果。

68、苯二氮卓类药物(Benzodiazepines)不是有效的镇痛药物,且很少被建议作为镇痛治疗的一部分。

69、阿片类药物成瘾是一种慢性的精神生物学疾病,特征为下列1项或1项以上:对阿片类药物渴求,失去对阿片类药物使用的控制力,明知药物有害仍继续使用,强迫性用药行为。

70、“等效镇痛”是指相同或相近的镇痛效应。该概念常用于镇痛效应相同或相近的不同镇痛药物之间的剂量换算。

疼痛护理学知识测试(课前)

1、下列关于疼痛定义的说法哪一项是错误的( )
    A、疼痛是一种主观的情感体验和感受
    B、伴随现存的或潜在的组织损伤
    C、同一刺激对不同个体所造成的疼痛是一样的
    D、每个个体对疼痛的感受和反应不同

2、下列哪一种类型的疼痛最可能是典型的神经病理性疼痛( )
    A、带状疱疹后遗疼痛
    B、腹部手术后早期的切口疼痛
    C、胆囊炎急性发作时右上腹的疼痛
    D、骨折后一天,骨折部位的疼痛

3、吗啡口服给药达到峰值效应的时间是:
    A、5分钟
    B、30分钟
    C、1-2小时
    D、3小时

4、在阿片类药物突然停药后,下列哪项是产生生理依赖性的表现:
    A、阿片类药物突然撤药后出现的出汗、哈欠、腹泻,及激惹症状
    B、对药物使用失去自控力、强迫性用药行为、对药物的渴求
    C、为了达到相同的药效要求增加药量剂量
    D、A和B

5、除下列哪个选项外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性的或可耐受( )
    A、恶心、呕吐
    B、嗜睡
    C、瘙痒
    D、便秘

6、以下属于非阿片类镇痛药的是:
    A、吗啡
    B、布洛芬
    C、羟考酮
    D、哌替啶

7、向患者及其家属开展疼痛管理相关知识的宣教时,对护士而言,需要明确的是( )
    A、提供的信息越多,越能促进患者行为的改变
    B、制定疼痛管理的目标是医护人员的职责,和患者及家属的相关性不大
    C、再评估对是否要开展后续宣教起着决定性作用
    D、患者需要严格执行医护人员制定的书面计划

8、下列有关阿片类药物所致的呼吸抑制的陈述,哪项正确?
    A、由于阿片类药物的蓄积,在术后数晚更常见
    B、阻塞性睡眠呼吸暂停是重要的危险因素
    C、更常发生于那些术前就已使用大剂量阿片类药物的患者
    D、通过间断监测指脉博血氧饱和度,可比较容易发现呼吸抑制

9、下列哪项描述不符合“内脏疼痛”?
    A、持续性深部痛
    B、伤害性感受器位于内脏器官
    C、定位明确
    D、见于阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等疾病

10、下列解救治疗原则,哪项不适合于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制?( )
    A、立即进行气管切开
    B、建立通畅呼吸道,辅助通气
    C、使用阿片药物的拮抗剂
    D、立即停止使用阿片类镇痛药物

11、下列哪项不属于三级阶梯镇痛疗法的基本原则:
    A、口服优先
    B、按时给药
    C、个体化给药
    D、按需给药

12、下列关于数字评分法的描述哪项是错误的?( )
    A、数字评分法是临床上常用的的一种测量疼痛强度的方法。
    B、用 0到10 表示不同程度的疼痛, 0 为无痛, 10 为剧痛。
    C、通常采用250px长的直线,线的一端表示无痛,另一端表示剧痛,当中没有分级。
    D、英文简称是NRS

13、急性吗啡中毒的拮抗剂是
    A、曲马多
    B、可乐定
    C、阿托品
    D、纳洛酮

14、吗啡类药物所产生的镇痛效应主要是通过与( )受体的作用而产生的。
    A、μ
    B、κ
    C、δ
    D、σ

15、下列关于疼痛是否存在和疼痛强度的说法,哪一项是正确的?( )
    A、非癌性疼痛不如癌性疼痛剧烈
    B、止痛药会掩盖病情,妨碍医生的诊断
    C、不愉快的情感体验往往是疼痛经历中的重要部分
    D、如果一个患者有疼痛,他会在表情中流露出来

16、在进行疼痛护理时,从患者的文化背景来说,下列哪种最佳?
    A、由于人口的多样化,进行疼痛护理时,已经没有来自文化方面的影响
    B、文化的影响可取决于个体的民族特性(如亚洲人是坚韧的,意大利人是善于表达的)
    C、应该通过对患者个体的评估来确定文化因素对其的影响
    D、文化因素对患者的影响和个体的社会经济状况有关(如蓝领工人比白领更会报告疼痛)

17、在疼痛患者中,有多大的可能他们原来就有酒精和/或毒品滥用问题?
    A、<1%
    B、5-15%
    C、25-50%
    D、75-100%

18、吗啡静脉给药达到峰值效应的时间是:
    A、15分钟
    B、45分钟
    C、1小时
    D、2小时

19、对一位4岁儿童进行疼痛评估,优先考虑应用下列哪一种方法?
    A、视觉模拟评分法(0-10) 
    B、数字评分法(0-10) 
    C、垂直温度计法(0-12)
    D、Wong-Baker脸谱法

20、患者,刘某,男,胃癌住院,入院后采用吗啡口服给药镇痛。用药后主要不良反应不包括( )
    A、便秘
    B、恶心、呕吐
    C、血小板减少
    D、直立性低血压

21、最能准确判断患者疼痛程度的人是:
    A、为其治疗的医生
    B、患者的主管护士
    C、患者
    D、患者的家属

22、患者,男性,79岁,50kg,听力基本正常,术后1天,术后镇痛方案:患者自控镇痛疗法(Patient Controlled Analgesia ,PCA)在你和患者交流的过程中,发现患者有频繁发生地昏昏欲睡,经过数次大声呼唤才将他唤醒,在简单地交谈数句后他就入睡了。你想再继续询问他其他问题时,你需要再次大声地呼唤数次才能将他唤醒。患者的呼吸频率为16次/分,呼吸幅度正常。此刻患者的镇静反应程度(Level of Sedation,LOS)为几级 ( )
    A、1级
    B、1S级
    C、2级
    D、3级

23、下列哪种药物用于治疗癌性疼痛有效:
    A、布洛芬(Ibuprofen,Motrin)
    B、美施康定(Morphine Sulfate)
    C、加巴喷丁(Gabapentin,Neurotin)
    D、上述全部

24、下列属于WHO提出的第二阶梯的镇痛药是( )
    A、布洛芬
    B、吗啡
    C、可待因
    D、美沙酮

25、硬膜外镇痛通过应用( ),阻滞相应节段脊神经后根及神经突触,阻断伤害性刺激向中枢传导,产生镇痛作用。
    A、局部麻醉药
    B、非甾体类抗炎镇痛药物
    C、弱阿片类药物
    D、强阿片类药物

26、李先生腹部手术后第一天,在病房里和朋友相聊甚欢并时不时发出笑声。你是他的主管护士,当你走入病房时,他立即停止聊天并浮现出痛苦表情。还没有等你开始评估他的疼痛,他就告诉你他的疼痛评分为8分。你需要和患者交流疼痛治疗方案,你分析导致他变化的最可能的原因是什么?( )
    A、他对药物成瘾,并想获得更多的阿片类药物
    B、他觉得如果不这样表现,护士可能不会相信他有疼痛
    C、他在朋友面前作秀,以博得同情
    D、他有精神病史

27、对于持续性癌性疼痛患者,阿片类药物的最佳给药途径是:
    A、静脉注射
    B、肌内注射
    C、皮下注射
    D、口服
    E、经直肠给药

28、对于短暂、剧烈、突发的疼痛,如创伤或手术后疼痛,阿片类药物的最佳给药途径是:
    A、静脉注射
    B、肌内注射
    C、皮下注射
    D、口服
    E、经直肠给药

29、对于癌症患者持续的、中重度疼痛,下列哪种药物最适合使用:
    A、可待因(Codeine)
    B、吗啡(Morphine)
    C、杜冷丁(Meperidine)
    D、曲马多(Tramadol)

30、30mg吗啡口服给药的镇痛效应约等同于?
    A、吗啡5mg IV
    B、吗啡10mg IV
    C、吗啡30mg IV
    D、吗啡60mg IV

31、镇痛药物治疗术后疼痛的初始给药方式应该是:
    A、按固定的时间间隔给药
    B、仅在患者要求给药时
    C、仅在护士认定患者中有中等及以上程度不适时
    D、仅在医生认定患者中有中等及以上程度不适时

32、一名癌症疼痛的患者每天常规应用阿片类药物治疗已有2月。昨天,他接受了吗啡200mg/h IV。今天,他接受了吗啡250mg/h IV。在没有发生其他新的并发症的前提下,他发生严重呼吸抑制的可能性为:
    A、小于1%
    B、1-10%
    C、11-20%
    D、21-40%
    E、>41%

33、一名疼痛患者要求增加止痛药物计量的最可能原因是:
    A、患者感觉疼痛加剧
    B、患者焦虑与抑郁增加
    C、患者在寻求医务人员更多的关注
    D、与药物成瘾有关

34、患者王某,服用阿片药物治疗癌症疼痛已有半年,戏称自己“久病成良医”,认为自己在阿片药物的使用方面已经很有经验了。关于阿片药物的剂量调整,他的正确做法应该是:
    A、严格根据医嘱调整用药剂量
    B、当疼痛减轻时,可自行酌情减量,以实现个体化给药
    C、当疼痛加重时,可自行酌情增量,以实现个体化给药
    D、在未感到疼痛的当天,可自行停药

35、某患者需要接受长期癌痛治疗,胃肠道功能正常。他向你咨询阿片药物的首选给药途径,你会倾向于选择?
    A、口服给药法
    B、直肠给药法
    C、静脉给药法
    D、肌内注射法

36、谢某,7岁,女,在家长的陪伴下到牙科就诊,因龋齿需要拔牙。患儿因为害怕疼痛而不愿张口。家长在边上很焦虑,且对使用局部麻醉药物有顾虑。作为牙科护士,你会倾向于采取下列哪项措施?
    A、如果患儿因害怕疼痛不愿意张口,可使用开口器
    B、拔牙是小事情,让患儿熬一下痛就过去了,不需要使用局部麻醉药物
    C、与家长及患儿耐心交流,取得患儿配合,在征得家长同意后应用局部麻醉药物
    D、请家长暂时离开牙科诊室,以免干扰诊疗的进行

37、王先生因左手指外伤感到剧烈疼痛。下列关于该患者疼痛产生机制的描述,哪一项是正确的?
    A、感知、脑内肽的释放、闸门开放、疼痛减少
    B、传递、感知、T细胞激活、疼痛减少
    C、感知、控制点、注意力分散、调制
    D、转导、传递、感知、调制

38、下列关于芬太尼透皮贴剂使用的注意事项错误的是
    A、选择毛发少、干燥、完整无破损的皮肤使用
    B、更换新贴剂时需更换黏贴部位,每帖使用不超过3天
    C、更换的废贴可以直接丢弃
    D、粘贴部位避免直接与热源(如热水袋、电热毯等)接触

39、对于慢性疼痛患者的管理,下列哪一项的说法是错误的?
    A、对心理抑郁的诊断和治疗是慢性疼痛管理的一个重要方面
    B、行为认知疗法、放松等对于缓解疼痛有效
    C、尽量为患者提供安静、舒适的环境,以避免各种不良因素对患者的影响
    D、当患者呻吟或露出痛苦表情时,护理人员应该马上表现出对患者的关心

40、患者为了追求用药后的欣快感而不折手段地获取药物。这种“欣快感”一般认为与下列哪项有关?
    A、药物成瘾
    B、药物耐受
    C、生理性依赖
    D、停药综合征

41、生命体征总是患者疼痛程度的可靠指征。

42、11岁以下小孩的疼痛主诉并不可靠,护士在评估患者疼痛强度时,只能依靠其家属。

43、安慰剂(如生理盐水)是一种测试患者疼痛是否真实存在的有效方法。

44、长期使用阿片药物的患者,会不可避免地对阿片药物成瘾。

45、由于过度镇静先于阿片类药物所致的呼吸抑制,在应用阿片类药物治疗疼痛时,应评估镇静反应 程度。

46、吗啡具有“天花板效应”,即达到某一剂量之后,无论增加多少剂量,都不会产生更好镇痛效果。

47、因为神经系统没有发育成熟,两岁以下的儿童疼痛感觉比较迟钝,而且他们对疼痛经历的记忆是有限的。

48、音乐疗法可作为减轻住院患者轻中度疼痛、焦虑及改善情绪的有效的辅助干预措施。

49、对无法交流的患者,不需要评估他们的疼痛

50、长时间接受稳定剂量阿片类药物治疗的患者发生呼吸抑制的概率较低

51、医院需要对所有入院的患者进行疼痛评估,以筛查患者是否存在疼痛。对存在疼痛的患者,需进一步开展疼痛的评估和镇痛治疗

52、即使患者的疼痛很剧烈,也许仍然可以入睡。

53、对于接收PCA的患者,如果医院没有明确的规定,护士不可以按压患者止痛泵的给药按钮。

54、量化评估疼痛是指使用数字评分法(NRS)等主观疼痛强度评估工具,评估患者的疼痛强度,需要患者密切配合。

55、如果患者可以做到从疼痛中转移注意力,通常意味着他的疼痛并不剧烈。

56、阿司匹林和其他非甾体抗炎镇痛药物不是有效的治疗骨转移性疼痛的药物。

57、联合应用不同作用机制的镇痛药物(如联合应用阿片类和非甾体抗炎镇痛药物)可能能产生较好的镇痛效果,且比使用单一镇痛剂的药物副作用少。

58、卫生部出台的《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版),首次将“疼痛治疗管理与持续改进”列入评审标准。

59、吗啡1-2mg IV镇痛持续的时间通常为4-5小时。

60、不应该对有药物滥用病史的患者应用阿片类药物。

61、老年患者不能耐受阿片类药物作为镇痛药物。

62、我们应该鼓励患者在应用阿片类药物之前,尽可能地忍受疼痛。

63、患者的精神信仰也许会让他们认为疼痛和痛苦是必须经历的。

64、给予初始剂量的阿片类药物之后,应依据患者的个体反应作出用药剂量的调整。

65、羟考酮(Oxycodone)5mg+对乙酰氨基酚(Acetaminophen)300mg口服量约等于吗啡5-10mg口服量。

66、如果患者的疼痛病因并不明了,在疼痛评估阶段不应给予患者阿片类药物,以免影响对疼痛病因的正确诊断。

67、单次应用抗惊厥药物如加巴喷丁后,会产生最理想的镇痛效果。

68、苯二氮卓类药物(Benzodiazepines)不是有效的镇痛药物,且很少被建议作为镇痛治疗的一部分。

69、阿片类药物成瘾是一种慢性的精神生物学疾病,特征为下列1项或1项以上:对阿片类药物渴求,失去对阿片类药物使用的控制力,明知药物有害仍继续使用,强迫性用药行为。

70、“等效镇痛”是指相同或相近的镇痛效应。该概念常用于镇痛效应相同或相近的不同镇痛药物之间的剂量换算。

疼痛护理学结课测试

1、下列关于疼痛定义的说法哪一项是错误的( )
    A、疼痛是一种主观的情感体验和感受
    B、伴随现存的或潜在的组织损伤
    C、同一刺激对不同个体所造成的疼痛是一样的
    D、每个个体对疼痛的感受和反应不同

2、下列哪一种类型的疼痛最可能是典型的神经病理性疼痛( )
    A、带状疱疹后遗疼痛
    B、腹部手术后早期的切口疼痛
    C、胆囊炎急性发作时右上腹的疼痛
    D、骨折后一天,骨折部位的疼痛

3、吗啡口服给药达到峰值效应的时间是:
    A、5分钟
    B、30分钟
    C、1-2小时
    D、3小时

4、在阿片类药物突然停药后,下列哪项是产生生理依赖性的表现:
    A、阿片类药物突然撤药后出现的出汗、哈欠、腹泻,及激惹症状
    B、对药物使用失去自控力、强迫性用药行为、对药物的渴求
    C、为了达到相同的药效要求增加药量剂量
    D、A和B

5、除下列哪个选项外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性的或可耐受( )
    A、恶心、呕吐
    B、嗜睡
    C、瘙痒
    D、便秘

6、以下属于非阿片类镇痛药的是:
    A、吗啡
    B、布洛芬
    C、羟考酮
    D、哌替啶

7、向患者及其家属开展疼痛管理相关知识的宣教时,对护士而言,需要明确的是( )
    A、提供的信息越多,越能促进患者行为的改变
    B、制定疼痛管理的目标是医护人员的职责,和患者及家属的相关性不大
    C、再评估对是否要开展后续宣教起着决定性作用
    D、患者需要严格执行医护人员制定的书面计划

8、下列有关阿片类药物所致的呼吸抑制的陈述,哪项正确?
    A、由于阿片类药物的蓄积,在术后数晚更常见
    B、阻塞性睡眠呼吸暂停是重要的危险因素
    C、更常发生于那些术前就已使用大剂量阿片类药物的患者
    D、通过间断监测指脉博血氧饱和度,可比较容易发现呼吸抑制

9、下列哪项描述不符合“内脏疼痛”?
    A、持续性深部痛
    B、伤害性感受器位于内脏器官
    C、定位明确
    D、见于阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等疾病

10、下列解救治疗原则,哪项不适合于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制?( )
    A、立即进行气管切开
    B、建立通畅呼吸道,辅助通气
    C、使用阿片药物的拮抗剂
    D、立即停止使用阿片类镇痛药物

11、下列哪项不属于三级阶梯镇痛疗法的基本原则:
    A、口服优先
    B、按时给药
    C、个体化给药
    D、按需给药

12、下列关于数字评分法的描述哪项是错误的?( )
    A、数字评分法是临床上常用的的一种测量疼痛强度的方法。
    B、用 0到10 表示不同程度的疼痛, 0 为无痛, 10 为剧痛。
    C、通常采用250px长的直线,线的一端表示无痛,另一端表示剧痛,当中没有分级。
    D、英文简称是NRS

13、急性吗啡中毒的拮抗剂是
    A、曲马多
    B、可乐定
    C、阿托品
    D、纳洛酮

14、吗啡类药物所产生的镇痛效应主要是通过与( )受体的作用而产生的。
    A、μ
    B、κ
    C、δ
    D、σ

15、下列关于疼痛是否存在和疼痛强度的说法,哪一项是正确的?( )
    A、非癌性疼痛不如癌性疼痛剧烈
    B、止痛药会掩盖病情,妨碍医生的诊断
    C、不愉快的情感体验往往是疼痛经历中的重要部分
    D、如果一个患者有疼痛,他会在表情中流露出来

16、在进行疼痛护理时,从患者的文化背景来说,下列哪种最佳?
    A、由于人口的多样化,进行疼痛护理时,已经没有来自文化方面的影响
    B、文化的影响可取决于个体的民族特性(如亚洲人是坚韧的,意大利人是善于表达的)
    C、应该通过对患者个体的评估来确定文化因素对其的影响
    D、文化因素对患者的影响和个体的社会经济状况有关(如蓝领工人比白领更会报告疼痛)

17、在疼痛患者中,有多大的可能他们原来就有酒精和/或毒品滥用问题?
    A、<1%
    B、5-15%
    C、25-50%
    D、75-100%

18、吗啡静脉给药达到峰值效应的时间是:
    A、15分钟
    B、45分钟
    C、1小时
    D、2小时

19、对一位4岁儿童进行疼痛评估,优先考虑应用下列哪一种方法?
    A、视觉模拟评分法(0-10) 
    B、数字评分法(0-10)
    C、垂直温度计法(0-12)
    D、Wong-Baker脸谱法

20、患者,刘某,男,胃癌住院,入院后采用吗啡口服给药镇痛。用药后主要不良反应不包括( )
    A、便秘
    B、恶心、呕吐
    C、血小板减少
    D、直立性低血压

21、最能准确判断患者疼痛程度的人是:
    A、为其治疗的医生
    B、患者的主管护士
    C、患者
    D、患者的家属

22、患者,男性,79岁,50kg,听力基本正常,术后1天,术后镇痛方案:患者自控镇痛疗法(Patient Controlled Analgesia ,PCA)在你和患者交流的过程中,发现患者有频繁发生地昏昏欲睡,经过数次大声呼唤才将他唤醒,在简单地交谈数句后他就入睡了。你想再继续询问他其他问题时,你需要再次大声地呼唤数次才能将他唤醒。患者的呼吸频率为16次/分,呼吸幅度正常。此刻患者的镇静反应程度(Level of Sedation,LOS)为几级 ( )
    A、1级
    B、1S级
    C、2级
    D、3级

23、下列哪种药物用于治疗癌性疼痛有效:
    A、布洛芬(Ibuprofen,Motrin)
    B、美施康定(Morphine Sulfate)
    C、加巴喷丁(Gabapentin,Neurotin)
    D、上述全部

24、下列属于WHO提出的第二阶梯的镇痛药是( )
    A、布洛芬
    B、吗啡
    C、可待因
    D、美沙酮

25、硬膜外镇痛通过应用( ),阻滞相应节段脊神经后根及神经突触,阻断伤害性刺激向中枢传导,产生镇痛作用。
    A、局部麻醉药
    B、非甾体类抗炎镇痛药物
    C、弱阿片类药物
    D、强阿片类药物

26、李先生腹部手术后第一天,在病房里和朋友相聊甚欢并时不时发出笑声。你是他的主管护士,当你走入病房时,他立即停止聊天并浮现出痛苦表情。还没有等你开始评估他的疼痛,他就告诉你他的疼痛评分为8分。你需要和患者交流疼痛治疗方案,你分析导致他变化的最可能的原因是什么?( )
    A、他对药物成瘾,并想获得更多的阿片类药物
    B、他觉得如果不这样表现,护士可能不会相信他有疼痛
    C、他在朋友面前作秀,以博得同情
    D、他有精神病史

27、对于持续性癌性疼痛患者,阿片类药物的最佳给药途径是:
    A、静脉注射
    B、肌内注射
    C、皮下注射
    D、口服
    E、经直肠给药

28、对于短暂、剧烈、突发的疼痛,如创伤或手术后疼痛,阿片类药物的最佳给药途径是:
    A、静脉注射
    B、肌内注射
    C、皮下注射
    D、口服
    E、经直肠给药

29、对于癌症患者持续的、中重度疼痛,下列哪种药物最适合使用:
    A、可待因(Codeine)
    B、吗啡(Morphine)
    C、杜冷丁(Meperidine)
    D、曲马多(Tramadol)

30、30mg吗啡口服给药的镇痛效应约等同于?
    A、吗啡5mg IV
    B、吗啡10mg IV
    C、吗啡30mg IV
    D、吗啡60mg IV

31、镇痛药物治疗术后疼痛的初始给药方式应该是:
    A、按固定的时间间隔给药
    B、仅在患者要求给药时
    C、仅在护士认定患者中有中等及以上程度不适时
    D、仅在医生认定患者中有中等及以上程度不适时

32、一名癌症疼痛的患者每天常规应用阿片类药物治疗已有2月。昨天,他接受了吗啡200mg/h IV。今天,他接受了吗啡250mg/h IV。在没有发生其他新的并发症的前提下,他发生严重呼吸抑制的可能性为:
    A、小于1%
    B、1-10%
    C、11-20%
    D、21-40%
    E、>41%

33、一名疼痛患者要求增加止痛药物计量的最可能原因是:
    A、患者感觉疼痛加剧
    B、患者焦虑与抑郁增加
    C、患者在寻求医务人员更多的关注
    D、与药物成瘾有关

34、患者王某,服用阿片药物治疗癌症疼痛已有半年,戏称自己“久病成良医”,认为自己在阿片药物的使用方面已经很有经验了。关于阿片药物的剂量调整,他的正确做法应该是:
    A、严格根据医嘱调整用药剂量
    B、当疼痛减轻时,可自行酌情减量,以实现个体化给药
    C、当疼痛加重时,可自行酌情增量,以实现个体化给药
    D、在未感到疼痛的当天,可自行停药

35、某患者需要接受长期癌痛治疗,胃肠道功能正常。他向你咨询阿片药物的首选给药途径,你会倾向于选择?
    A、口服给药法
    B、直肠给药法
    C、静脉给药法
    D、肌内注射法

36、谢某,7岁,女,在家长的陪伴下到牙科就诊,因龋齿需要拔牙。患儿因为害怕疼痛而不愿张口。家长在边上很焦虑,且对使用局部麻醉药物有顾虑。作为牙科护士,你会倾向于采取下列哪项措施?
    A、如果患儿因害怕疼痛不愿意张口,可使用开口器
    B、拔牙是小事情,让患儿熬一下痛就过去了,不需要使用局部麻醉药物
    C、与家长及患儿耐心交流,取得患儿配合,在征得家长同意后应用局部麻醉药物
    D、请家长暂时离开牙科诊室,以免干扰诊疗的进行

37、王先生因左手指外伤感到剧烈疼痛。下列关于该患者疼痛产生机制的描述,哪一项是正确的?
    A、感知、脑内肽的释放、闸门开放、疼痛减少
    B、传递、感知、T细胞激活、疼痛减少
    C、感知、控制点、注意力分散、调制
    D、转导、传递、感知、调制

38、下列关于芬太尼透皮贴剂使用的注意事项错误的是
    A、选择毛发少、干燥、完整无破损的皮肤使用
    B、更换新贴剂时需更换黏贴部位,每帖使用不超过3天
    C、更换的废贴可以直接丢弃
    D、粘贴部位避免直接与热源(如热水袋、电热毯等)接触

39、对于慢性疼痛患者的管理,下列哪一项的说法是错误的?
    A、对心理抑郁的诊断和治疗是慢性疼痛管理的一个重要方面
    B、行为认知疗法、放松等对于缓解疼痛有效
    C、尽量为患者提供安静、舒适的环境,以避免各种不良因素对患者的影响
    D、当患者呻吟或露出痛苦表情时,护理人员应该马上表现出对患者的关心

40、患者为了追求用药后的欣快感而不折手段地获取药物。这种“欣快感”一般认为与下列哪项有关?
    A、药物成瘾
    B、药物耐受
    C、生理性依赖
    D、停药综合征

41、生命体征总是患者疼痛程度的可靠指征。

42、11岁以下小孩的疼痛主诉并不可靠,护士在评估患者疼痛强度时,只能依靠其家属。

43、安慰剂(如生理盐水)是一种测试患者疼痛是否真实存在的有效方法。

44、长期使用阿片药物的患者,会不可避免地对阿片药物成瘾

45、由于过度镇静先于阿片类药物所致的呼吸抑制,在应用阿片类药物治疗疼痛时,应评估镇静反应 程度。

46、吗啡具有“天花板效应”,即达到某一剂量之后,无论增加多少剂量,都不会产生更好镇痛效果。

47、因为神经系统没有发育成熟,两岁以下的儿童疼痛感觉比较迟钝,而且他们对疼痛经历的记忆是有限的。

48、音乐疗法可作为减轻住院患者轻中度疼痛、焦虑及改善情绪的有效的辅助干预措施。

49、对无法交流的患者,不需要评估他们的疼痛

50、长时间接受稳定剂量阿片类药物治疗的患者发生呼吸抑制的概率较低

51、医院需要对所有入院的患者进行疼痛评估,以筛查患者是否存在疼痛。对存在疼痛的患者,需进一步开展疼痛的评估和镇痛治疗

52、即使患者的疼痛很剧烈,也许仍然可以入睡。

53、对于接收PCA的患者,如果医院没有明确的规定,护士不可以按压患者止痛泵的给药按钮。

54、量化评估疼痛是指使用数字评分法(NRS)等主观疼痛强度评估工具,评估患者的疼痛强度,需要患者密切配合。

55、如果患者可以做到从疼痛中转移注意力,通常意味着他的疼痛并不剧烈。

56、阿司匹林和其他非甾体抗炎镇痛药物不是有效的治疗骨转移性疼痛的药物。

57、联合应用不同作用机制的镇痛药物(如联合应用阿片类和非甾体抗炎镇痛药物)可能能产生较好的镇痛效果,且比使用单一镇痛剂的药物副作用少。

58、卫生部出台的《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版),首次将“疼痛治疗管理与持续改进”列入评审标准。

59、吗啡1-2mg IV镇痛持续的时间通常为4-5小时。

60、不应该对有药物滥用病史的患者应用阿片类药物。

61、老年患者不能耐受阿片类药物作为镇痛药物。

62、我们应该鼓励患者在应用阿片类药物之前,尽可能地忍受疼痛。

63、患者的精神信仰也许会让他们认为疼痛和痛苦是必须经历的。

64、给予初始剂量的阿片类药物之后,应依据患者的个体反应作出用药剂量的调整。

65、羟考酮(Oxycodone)5mg+对乙酰氨基酚(Acetaminophen)300mg口服量约等于吗啡5-10mg口服量。

66、如果患者的疼痛病因并不明了,在疼痛评估阶段不应给予患者阿片类药物,以免影响对疼痛病因的正确诊断。

67、单次应用抗惊厥药物如加巴喷丁后,会产生最理想的镇痛效果。

68、苯二氮卓类药物(Benzodiazepines)不是有效的镇痛药物,且很少被建议作为镇痛治疗的一部分。

69、阿片类药物成瘾是一种慢性的精神生物学疾病,特征为下列1项或1项以上:对阿片类药物渴求,失去对阿片类药物使用的控制力,明知药物有害仍继续使用,强迫性用药行为。

70、“等效镇痛”是指相同或相近的镇痛效应。该概念常用于镇痛效应相同或相近的不同镇痛药物之间的剂量换算。